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貴陽母嬰服務知識之新生兒發燒處理全攻略!

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貴陽母嬰服務知識之新生兒發燒處理全攻略!

發布日期:2017-06-03 作者: 點擊:

貴陽母嬰服務知識之新生兒發燒處理全攻略!


近日,兒科門診擠滿了前來看病的小患者,多數都是感冒,發熱、流鼻涕、咳嗽,貴陽母嬰服務有的還伴有嘔吐和輕度腹瀉。許多家長看到孩子發燒就著急,急於給孩子退燒。其實,小孩感冒發燒並不是壞事,不要急於退燒。


分清低熱中熱和高熱

小兒發熱時體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱,超過41℃為超高熱。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應,這種反應有利於殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利於小兒的正常成長發育。體溫不超過38℃一般不要急於退燒,特別是在沒有明確診斷之前,如果盲目急於退燒就可能掩蓋病情,幹擾對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時就要在醫生指導下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時會發生驚厥,驚厥反複發作可能造成腦損傷,也是某些癲癇的先兆表現,還可能導致其它危險。因此,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,一旦高熱就應立即給予退熱處理。


38.5℃以下物理降溫

在給小兒退熱時,在38.5℃以下最好是選擇物理降溫,如多飲水、溫水擦浴等。

所有的退燒藥,如撲熱息痛、複方阿司匹林等都含有咖啡因、貴陽母嬰服務非那西汀成分,有較大的副作用,嬰幼兒的神經抑製機製尚未健全,高熱時使用,易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中遊離膽紅素堆積而出現黃疸。同時對消化係統和肝腎功能也有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細胞、血小板降低。  

如果非需要用退燒藥,要在醫生的指導下選用,小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等,對小兒退燒效果也很好。


能不輸液就不輸

有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快,一到醫院就要求醫生給孩子輸液,而且要求用抗生素。其實感冒大多為病毒感染,抗生素對病毒沒有作用。九九99香蕉在线视频的原則是能吃藥的不打針,能打針的不輸液,因為輸液有時會產生副作用。無論用什麽藥物,都要注意劑量不得過大,服用時間不應過久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會降低退熱的效果。

中醫認為感冒是感受風邪所致,分風寒、風熱、內熱外寒等不同的症候,強調要辨證施治,對症用藥,這一點對小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”,孩子感冒了不到醫院看,拿家裏儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買藥吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害,所以小兒感冒用藥要特別慎重。


新生兒發燒處理全攻略

剛出生的新生兒尤其是早產兒、體溫調節功能差,體溫調節中樞發育未成熟,當環境溫度改變程度超越機體調節能力時,則會造成新生兒發燒,或體溫過低。  

新生兒體溫很不穩定,早產兒更為突出。新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環境溫度過高,如睡熱炕,使用熱水袋溫度過高,或暖箱溫度過高,也可由於母親乳汁不足,喂養過晚,天氣炎熱或喂養不當引起嘔吐等出現一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等,此多於產後1~2天即出現發熱。產後感染多發生在生後一周左右,常見肺炎,敗血症、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染體溫反而不升。  

新生兒出現發燒時應針對病因進行治療,不主張給新生兒用退熱藥,因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱,如果體溫高達38.5℃或39℃以上,可給予物理降溫,如“打包散熱”、降暖箱箱溫等,同時查找發熱的原因,如為環境溫度過高,則應調整環境溫度不要高於30℃;脫水熱時,應喂5%或10%的糖水,必要時可靜脈補液。有感染者,可選用適當的抗菌素治療。


為什麽容易發熱感染?

新生兒尤其是早產兒對感染十分敏感,貴陽母嬰服務且多嚴重,常導致發熱、肺炎或敗血症。這是由於新生兒的解剖生理特點和免疫特點所決定的。  

新生兒防禦功能不足,屏障功能不完善,生後初期臍部尚未愈合,皮膚粘膜嬌嫩,易破壞損傷,成為細菌入侵門戶,且新生兒免疫功能低下,血清免疫球蛋白A、M不能通過胎盤,胎兒期自身合成的IgM很少,而IgA需在生後才開始合成。因此IgM低較容易發生革蘭氏陽性杆菌感染。又因出生時分泌型IgA缺乏,新生兒呼吸道、消化道局部免疫力低下,易發生呼吸道、消化道感染,並可發展為敗血症。  

補體不能通過胎盤,胎兒能合成一定量的補體,但新生兒的補體(C3、C4、C5)及備解素均低於成人。新生兒多核白細胞的吞噬能力較差,對細菌的殺菌作用亦低於成人。加之新生兒全身性細菌感染的侵入途徑較多,且感染的病因較複雜,可以在宮內、產時、產後感染。如羊膜早破、產程過長,或助產消毒不嚴、生後護理不周、環境不良、衛生知識缺乏,皆可造成感染,細菌經皮膚、粘膜、臍部、消化道和呼吸道入侵而引起疾病。


什麽是新生兒脫水熱?

新生兒脫水熱是因新生兒體內水分不足引起的發熱。其病因主要由於進入水分不足,環境溫度過高引起。新生兒出生後,經呼吸、皮膚蒸發、排出大小便等失去相當量水分,而生後3~4天內母乳分泌量較少,體內水分不足。加之保暖過度,使小兒體溫升高,呼吸增快,皮膚蒸發的水分也增多,如補充液量不足,也可出現脫水。  

有時因保暖箱放在陽光照射的窗旁,箱內溫度升高,在內的新生兒體溫也隨之升高。在以上情況下,蒸發損失的水分比鈉鹽的損失多,血清鈉增高,血清蛋白也可以增高。  

新生兒脫水熱多發生在出生後的2~4天,熱度一般在38℃~40℃  

小兒表現為煩燥不安,啼哭不止,但無其它感染中毒症狀。脫水症狀不一定明顯,但可因脫水而體重下降,尿量減少。發熱的高低和體重的減輕也不一定成比例。  

新生兒脫水熱的治療主要是補充液體,喂溫開水或5%~10%葡萄糖液,每2小時一次,每次10~30mL。口服液體困難時,可靜脈補液,以5%葡萄糖液加入總量1/5的生理鹽水。補充液體後,熱度隨即下降。  

為預防本症的發生,在初生幾天內,如母乳不足應補充液體,同時避免過度保暖及注意環境溫度。


新生兒敗血症一定發熱

新生兒敗血症缺乏特異症狀,貴陽母嬰服務發熱亦不是其主要症狀之一,體壯的新生兒常有發熱,但體弱的新生兒或早產兒則常體溫不升。其臨床表現亦輕重不一。早期可出現精神萎靡、食欲欠佳、哭聲減弱、體溫不穩定等。隨後發展較快,迅速進入嗜睡、不吃、不哭、不動、麵色欠佳;亦可出現嘔吐、腹鳴、腹脹、黃疸、輕度肝脾腫大、貧血等。甚至可有出血傾向(瘀點、瘀斑、DIC症狀)、休克征象(皮膚呈大理石樣花紋、脈細速、尿少、尿閉、血壓<4~6kPa)、中毒性腸麻痹,可合並化膿性腦膜炎、骨髓炎、化膿性關節炎、深部膿腫、尿路感染、驚厥發作、昏迷等。  

周圍血象白細胞總數可增高,減低或正常。分類以中性粒細胞為主,有核左移和中毒顆粒,血培養可有細菌生長,血小板可減少。本病治療必須采取綜合措施。包括及時而正確地應用抗菌素,加強支持療法,有效地糾正病理生理狀態,及時防治並發症。


新生兒肺炎一定發熱嗎

支氣管肺炎一般起病急,大多有發熱,體溫常在38℃~39℃,甚至40℃以上,但新生兒肺炎經常是發熱不高甚至無發熱或體溫不升,不典型的臨床表現為新生兒肺炎的特點,如可無咳嗽、喘憋及肺部羅音。其主要症狀為:口唇周圍、四肢末端及甲床發紺,皮膚蒼白或灰白,一般情況較差,少哭或不哭,精神萎靡,呼吸增快、有時不規則,口吐白沫,鼻孔張大,鼻扇、可見三凹征,嗆奶、拒奶等。診斷主要依靠臨床病史,如羊水吸入史,有無呼吸道感染病人接觸史,及以上不典型的臨床表現等。如為吸入性肺炎則肺部X線表現為右下肺葉實變多見,也可見肺不張、肺氣腫。感染性肺炎可見肺紋理增多,並有小點狀浸潤陰影,根據以上即可確診。千萬不要因為患兒無發熱,以為無病,影響患兒肺炎的診治。


新生兒發熱怎樣降溫

新生兒剛剛出生之時,體溫調節功能差,體溫調節中樞發育還沒有成熟,如果外界環境溫度太高或者衣被過暖,就容易出現發熱。如果在宮內或出生後受到細菌、病毒、黴菌等感染,由於致熱原的存在,也可導致發熱。  

對新生兒發熱的處理,最簡單最常用的方法是將衣被輕輕鬆解,使皮膚適當暴露,緩緩通風散熱,這樣可以使體溫很快下降。但需要提醒家長的是,通風散熱不可太過,以免體溫降後不升,或者著涼後發生皮膚硬腫。還可以應用小型冷水袋放置於枕下片刻,也可達到降溫效果。在進行降溫處理時,一定不要忽視補液降溫,要給孩子多飲水,或適量輸入葡萄糖注射液。新生兒發熱不主張用退熱劑降溫。對病理性發熱一定要找出發熱原因,針對病因進行治療。


小兒麻疹發熱怎樣處理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹病毒經過飛沫直接傳播,侵襲呼吸道粘膜及其附近淋巴組織,再進入血液,發生病毒血症。因此,在麻疹的發疹前期即出現發熱等症狀。小兒麻疹發熱的熱型不定。輕症僅為中等度發熱,重症患兒體溫可超過40℃。多數患兒體溫逐漸升高,但也有驟然高熱起病者。  

小兒麻疹多以發熱為最初症狀,同時伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血及麻疹粘膜斑等。大約於發熱3~4天出疹,出疹時伴發熱增高,直到皮疹消退時體溫開始逐漸下降,直至正常。  

麻疹的發熱,一般不需要急於退熱。應該給予足夠水分,易於消化和營養豐富的飲食。同時,最好采用適當的中藥治療。中藥治療主要以清熱解毒透疹為原則。常用藥有桑葉、銀花、連翹、蟬蛻、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。亦可用西河柳、浮萍、芫荽等中藥煮沸,用毛巾浸藥液溫敷患兒額麵、四肢等部位,既可退熱又可透疹。且在煮沸藥液過程中,使水蒸氣在室內布散,貴陽母嬰服務以保持室內的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑,避免急驟退熱而致虛脫。西藥退熱劑可選用阿司匹林、撲熱息痛等,亦可用安乃近滴鼻。使用藥物降溫應使體溫維持在38℃左右,不可降至過低。對麻疹患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發。  

小兒麻疹發熱時,家長還應該注意做好皮膚護理,出汗要及時擦幹,衣被不要過厚過暖。另外還要注意做好口腔護理,多飲水。


小兒風疹一定會發熱?

風疹多見於年幼的小兒,傳染性很強,在幼兒園或小學校往往可成批患病。風疹由風疹病毒引起,經呼吸道傳染,臨床以低熱、皮疹及頸部淋巴結腫大為特征。 

風疹的前驅期很短,多數患兒症狀較輕,多表現為低熱或中度發熱,可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症狀。在出疹期患兒可仍有發熱,一般在出疹後2~3天體溫可下降至正常。如果體溫持久不退或退而又升,應考慮是否出現並發症,或考慮繼發感染。

風疹的發熱等全身症狀一般輕微,高熱者很少見,體溫正常者也較多。多數患兒表現為低熱或中度發熱,發熱持續時間也比較短。因此,風疹的並發症也很少,預後良好。

因為小兒風疹的發熱較輕,所以一般不需要特殊處理,囑其多飲水,或用中藥雙花、板藍根、大青葉、蘆根、薄荷、野菊花等煎水頻服,清熱效果亦較好。


幼兒急疹的發熱特點

幼兒急疹是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病,主要見於2歲以內嬰幼兒,尤其以一周歲以內嬰兒患病多。

本病的臨床特點是以突然高熱起病,貴陽母嬰服務體溫在數小時內可上升到40℃或更高,持續高熱3~4天後體溫驟然下降,在體溫下降的同時或稍後皮膚迅速出現淡紅色斑丘疹,皮疹大多為分散性,全身各處均可見到,但麵部及四肢遠端皮疹較少。皮疹發出後1~2天便迅速消退,不留色素沉著,亦不脫屑。  

幼兒急疹時發熱雖然較高,但患兒精神狀態好,全身症狀輕,僅有輕度咽紅,有時伴輕微咳嗽,無其它明顯體征。但在突然高熱時可能會發生驚厥,應該予以注意。在高熱時可適當應用退熱劑,並且要多飲水。一般不需要特殊治療,無並發症者不必用抗菌素。

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